急慢性 胃炎

胃十二指病
一 急性胃炎
1病因 1最常见 NASIDs （抑制环氧化酶 cox-1 合成前列腺素 （保护胃黏膜）） 阿 吲哚美辛 布洛芬
2食物刺激 酒 辣椒
2表现 呕血 黑粪
3检查 胃镜 活检 （胃里NAHC H2SO4 禁止）
4治疗 奥美拉挫
5 特殊 curling溃疡 （烧伤 机体缺水 脑 肾补水 使胃里缺水 ）
cushing溃疡 （中枢病变 脑出血 胃易激 ）
二 慢性胃炎
1病因 需时间 HP 自免病
2表现 胃痛 嗳气（打饱嗝）
胃窦 胃体 壁细胞 （生成HCL 内因子（一种糖蛋白）） B12（外因子）（与内因子结合促进肠道吸收） 
3 分型
A型胃炎 B型胃炎
胃体 胃窦
壁细胞抗体（自免） HP
胃体胃炎（自免） 胃窦胃炎（感染）
HCL明显减少 HCL正常 减少一点
巨幼贫（B12） 不贫血
（恶性贫血）
MCV（红细胞正常体积
）；80-100fl
4检查 
A型血中壁细胞抗体 （ ）
B型 HP 测定 1侵入法 （胃镜活检）HP培养 金标准
快速尿素酶试验（hp分解尿素酶） 革兰氏染色 杆菌一般为（-）球菌一般（ ）
2 非侵入 C13C14呼吸试验（ ）
3 HP有无抗体 只能证明感染过 （非急性感染）（病毒变异 抗体认不出 会复发）
胃镜活检 胃镜下 胃壁黏膜皱襞稀疏 变平 透壁 下血管
活检 急性发作期 粒细胞为主 增多
稳定期 淋巴细胞 浆细胞为主
4治疗 慢性浅表性胃炎 对症治疗 等着 禁辣 刺激等
慢性萎缩性胃炎 ：
A型(自免病 ） B型（HP）
糖皮质h 三联或和四联（7-14d）
（奥） 质子泵抑制剂 和或 铋剂

两种抗生素（阿 甲 克）
1中度化生 /异型 胃镜随访
2重度化生/异形 胃镜下黏膜切除
3重度 淋巴转移 开腹手术