肺高压 肺阻塞

特发性肺动脉高压
病因 不明确
定义 肺动脉＞25mmHg
轻度 25-35
中度 35-45
重度 ＞45
表现 呼吸困难
体征 第一心音 二 三尖瓣关闭音
第二心音 肺A瓣 主A瓣 关闭音
肺动脉瓣 主动脉瓣
P2 = A2
（右心室增大）P2亢进 ＞A2 三尖瓣关闭不全 三尖瓣收缩杂音
诊断 肺A高压 =青年人 呼吸困难 P2亢进 P2＞A2 或三尖瓣收缩杂音
检查 首选 超声心动图 （UCG）
确诊 右心漂浮导管测肺A压力
治疗 舒张肺A 钙离子拮抗剂
抗凝 华法林
其他
慢性肺组织来源心脏病 肺心病
1病因 各种肺疾病 胸廓 （肺动脉 淤血）
最常见 COPD
2机制 解刨学 肺血管重建
功能性 缺O2（最重要因素） 肺A痉挛 肺A高压
3表现 代偿期 失代偿期
呼吸困难 加重呼吸困难
体征 P2＞A2 奔马律
三尖瓣收缩杂音 颈v怒张
剑突下搏动增强 双下肢水肿
肝颈v回流征（ ）右心衰
检查 首选 胸部x线片
a右心室增大
b 肺A突出高度≥3mm
c右下肝A干 ≥15mm
d椎体突出高度 ≥7
e肺A直径/支气管直径＞ 1.07
心电图 a右心室肥厚 b电轴右偏
c顺钟向转位 d p波高尖 （肺型p波）
eRv1 Sv5 ≥1.05 mv 右心室v1 左心室v5
f右束支传导阻滞
治疗 急性发作期 首选 控制感染
控制感染 利尿剂 强心剂
首先 然后 最后 （剂量 1/2-1/3 排泄要快）
并发症 最常见 紊乱性房性心率失常