肝炎

肝炎
病原学 肝炎 五种 甲乙丙丁戊
抗原抗体 HAV RNA 粪口传播 急性 不致肝硬化 早期 抗HAV-IGM（ ） 长期 抗IgG（ ）
HBV DNA病毒 血液 慢性（肝硬化） 三个抗原抗体
HCV RNA 血液 硬化 抗HCV（ ）诊断 急性丙肝
HDV RNA 血液 硬化 缺陷病毒 需要HBV协助
HEV rna 粪口传播 急性 隐性感染
乙肝病毒 S（外）E（中间）C（核心）
1HBsAg 抗原 2抗HBS 3HBeAg 4抗HBE 5抗HBC 6HBcHg
两对半
抗HBC （乙肝疫苗获得）加抗体
HBS-Ag 携带者
乙型肝炎 1 3 5大三阳 1 4 5小三阳
HBeAg（ ）代表 病毒复制强 传染强
传染性强 HBV-DNA/Dnae 颗粒 ≥1×10五次方copig/ml 抗病毒治疗指征
表现 诊断
低热 乏力 黄疸 （出血）
诊断 ≤2周 急性肝炎 急性黄疸型 黄疸前期 （传染强）黄疸期 恢复期
急性无黄疸型
2周-半年 亚急性
半年以上 慢性
重症肝炎 凝血酶活动度（PTA＜40%）
肝合成 凝血因子
甲肝
依靠抗体 
抗HAV igm（ ）急性甲型肝炎
igg（ ）既往感染过甲肝
治疗 急性肝炎 自限性
慢性肝炎（转氨酶≤40ml ALT） 抗纤维化
抗病毒治疗 适应症 HBV-DNA ＞10五次方copis/ml
首选 干扰素 ALT≥400ml 禁用
核苷酸类似物 思替卡韦
预防
医务人员 被肝病人扎了 乙肝免疫球蛋白 （高效免疫）HBIG