泌尿梗阻 损伤

泌尿梗阻 损伤
病因 机械因素 结石 肿瘤 残
动力性因素 神经 脊髓
其他
病理生理
上尿路梗阻 肾积水
下尿路梗阻 假性憩室 肾积水
重度肾积水 肾功能 下降
肾积水
表现 腹部包块 波动感
体征 压痛
检查 首选B超
肾功能 下降 ivu 肾素核图 肌酐上升
治疗 对症治疗 结石
肿瘤
狭窄 切除 吻合 成形术
肾严重积水 合并感染 肾功下降 先造瘘术
肾功能检查 患侧肾 积水无功能 对侧正常 切
前列腺增生
病理 癌 外周带
增生 移行带
表现 早期 尿频
晚期 进行性排尿困难
后期 充盈性尿失禁
咳嗽 腹内压升高 压力性尿失禁
尿路感染 急性尿失禁
检查 首选 直肠直诊
B超 最准确
穿刺活检 确诊
肾功能下降 核素肾图 ivu
尿流率 检查 ＜15ml/s ＜10ml/s
治疗 药物 雄激素下降 5阿尔法还原酶抑制剂 保列治 
平滑肌松弛 阿尔法阻滞剂 特拉唑嗪
手术 尿流率 ＜10ml/s
明显梗阻 膀胱残尿 ＞50ml（经尿道前列腺电刀切除术）
急性尿储留
病因 机械性 结石 肿瘤
动力性 神经 脊髓
表现 腹胀 痛
体征 耻骨联合上半球形
B超
治疗 导尿术 治疗1w 不行 膀胱耻骨穿刺
泌尿系统损伤
肾皮质 肾髓质
肾蒂 （A V 输尿管）
肾外伤
病因 闭合性损伤 开放性损伤
病理 表现 治疗
肾挫伤 最轻 镜下血尿 保守治疗 2-4w
肾部分裂伤 肉眼血尿
肾全层裂伤 明显肉眼血尿 保守卧床2-4 部分切 严重全切
肾蒂损伤 最重 血尿 休克 修补血管 抗休克
检查 首选 B超
最有意义 增强ct
尿道损伤 
骑跨伤 骨盆骨折
前尿道损伤 后尿道损伤
球部 膜部
尿道出血 排尿困难
****腹壁肿（尿外渗） 前列腺膀胱周围
尿道造影术 左
尿道插入 不宜插尿管
不行 尿道切除 （耻骨上膀胱穿刺） 会师术
吻合术