泌尿系感染

泌尿感染
病因 尿路结石 反流
青年女性 尿道 短 直 gang近
途径 细菌
逆行感染 杆菌（大肠）（95%）
血行感染 金黄色葡萄球菌 （A）
其他 尿路结石 变形杆菌（合并）
器械检查 铜绿假单绿菌
病理 肾盂 肾间质（炎）
慢性肾小球肾炎vs慢性肾盂肾炎
表现
上尿路感染 下尿路感染
急性肾盂肾炎 急性膀胱炎
尿路刺激症（尿频尿急尿痛） 左
全身表现（寒战高热） 无全身症状
腰痛 无腰痛
WBC管型 无WBC管型
确诊 清洁中段尿培养 （＞10五次方/ml 杆菌）
（＞10三次方 球菌）真性细菌尿
喹诺酮（2周） 喹诺酮3
（孕妇 十八以下禁用 三代头孢代替）
尿硝酸盐阳性 （尿路感染）
复发 治疗＜6w 再次发作 相同细菌
重新感染 治疗＞6w 愈合后 不同细菌感染
无症状细菌尿 （尿检查 有菌）
1无需治疗 2需要治疗 a孕妇b儿童c尿路梗阻d肾移植
并发症 肾乳头坏死 脓肿
二 慢性肾盂肾炎
病因 大部分急性肾盂肾炎演变而来
表现 诊断 尿频尿急尿痛 腰痛 叩击痛 时间≥6个月 夜尿增多 ≥6个月 也是
检查 金标准 静脉肾盂造影 
b超 瘢痕肾
治疗 轮流使用敏感抗生素
男性泌尿生殖感染
一 前列腺炎
细菌性 
急性细菌性前列腺炎
1逆行大肠杆菌
2红肿热痛 尿路梗阻
3直肠直诊
4抗生素7-14d
慢性细菌性前列腺炎
1无急性病史
2尿道口“滴白” 热 刺激征
3抗生素
非细菌性
尿路 疼痛
附睾炎 （）
急性 慢性
表现 发热 红肿 不适 yn压痛
yn触痛
保守治疗 保守治疗
泌尿结核
病因 肺结核 血 肾A
病理
病理性肾TB （自愈）肾皮质 （血运丰富）
肾髓质TB
肾盂TB
无症状 肾不敏感
膀胱刺激征
（病变在肾 表现在膀胱）（尿冲）
膀胱口闭上输尿管 症状好转 病情加重 （肾自结）
膀胱挛缩 （＜50ml）
表现 病变在肾脏 表现在膀胱 （顽固性 膀胱刺激征） 抗生素无效（收缩）终末血尿
生殖系统 附睾 睾wTB
检查 检验 首选 尿找TB杆菌 抗酸染色（ ）特点
最有价值 尿中TB培养
影像 x线 （KUB）钙化灶
最有价值（IVU）（肾v肾盂造影术）
肾盂ca 肾功能显示