表演型人格障碍心理咨询(2)

      国外报道本病在成人人群中的患病率为2.2％，妇女高于男性2倍。本病的病因主要是幼年创伤性体验，家庭因素、文化影响等。较多发生于少年期后阶段，随着年龄的增长，人格逐渐趋向成熟，至中年达到明显缓解。
我国表演型人格障碍的诊断标准是：
1、符合人格障碍的诊断标准。
2、症状至少符合下述项目中的三项：
（1）表情夸张像演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅；
（2）暗示性高，很容易受他人的影响；
（3）自我中心，强求别人符合他的需求或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满；
（4）经常渴望表扬和同情，感情易波动；
（5）寻求刺激，过多地参加各种社交活动。
（6）需别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠、危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人；
（7）情感反应强烈易变，完全按个人的情感判断好坏；
（8）说话夸大其词，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难以核对。
      本例有自幼受宠、自我中心的家庭教育背景，人格突出异常始于13岁，病程呈持续性，症状以夸张行为吸引别人注意为主，易与人发生纠纷，喜表扬，情感反应强烈且多变，判断是非的标准完全出于个人情感，参加社交过多，以上特点，符合表演型人格障碍症状标准的第1、3、4、5、6、7条，符合本病的诊断标准。本例无明显的暗示性高和好幻想的症状特点，也无本病常伴发的酒精和药物滥用、自杀未遂、自伤等病态行为。
本病在男性易被误诊为反社会人格，本例病人易与人发生纠纷，有时打人。但病人的社会违规行为不突出，18岁前无逃学、偷窃、说谎、吸烟、喝酒、破坏公共财物、虐待弱小等品行障碍；18岁后无旷工、违法、反复斗殴、不承担家庭义务等反社会行为，故可排除反社会人格。
       表演型人格男性有显著女子气者为15％，本例言行有浓厚的女性色彩，性生活较少，应注意与“阴阳人”和同性恋鉴别。本例喉结、外生殖器正常。染色体显带分析正常，生殖功能正常，着女装无性快感，也无恋男性倾向，可资鉴别。
本例易激惹，社会活动增多，常在公共场所帮人检票，类似轻躁狂症状。但病人13岁起病，病程持续13年之久，也无自我评价过高、意念飘忽，性欲亢进等症状，饮食、睡眠一直正常，也无悲观、自卑病史，故可排除躁郁发作。